Психоэмоциональное состояние человека (ПСЧ) является компонентом структуры его функционального состояния и рассматривается нами как субьективно значимый интегратор воздействия экзогенных и эндогенных факторов в процессе жизнедеятельности индивида.
Как показывает практика, ПСЧ, с одной стороны, является чувствительным индикатором дезадаптации организма, а с другой - обьектом психотерапевтического воздействия, которое позволяет компенсировать проявления дезадаптационного синдрома. Как показали исследования, динамика ПСЧ может служить показателем эффективности реабилитации больных после тяжелых отравлений [ 1 ].
С целью решения задачи реабилитации больных после тяжелых отравлений психотропными препаратами на резидуальной стадии отравления [ 2 ] была применена автоматизированная система управления психоэмоциональным состоянием человека "ТОНИКА". Система применялась наряду с лекарственной терапией, направленной на снятие проявлений психоорганического и астенического синдромов.
АСУ "ТОНИКА" пpедставляет собой пpогpаммно-технический комплекс, pеализованный на базе ПЭВМ IBM PC/AT и пpедназначенный для индивидуального контроля и коррекции ПСЧ. В системе реализован "Способ направленной регуляции ПСЧ" [ 3 ], основанный на методике единовременного музыкально-цветового воздействия на реципиента [ 3, 4 ], которое обеспечивает невербальную суггестию определенного ПСЧ.
Система функциониpует в тpех pежимах: диагностики ПСЧ, коррекции ПСЧ, анализа данных и настpойки системы.
В режиме "настройки" системы врач-психотерапевт имеет возможность задать сценарий компьютерной психотерапии, который определяет состав и последовательность предъявления диагностических тестов (восьмифакторный тест Супос 8, восьмицветовой тест Люшера с оценкой вегетативного баланса и суммарного отклонения от аутогенной нормы), а также один из трех режимов коррекции состояния пациента: снятия психо-физического напряжения (релаксации), настроя на активную деятельность (мобилизации) или общей гармонизации состояния (оптимизации). В зависимости от значений параметров диагностированного актуального ПС система "Тоника" автоматически выбирает и воспроизводит с помощью ПЭВМ аудио-визуальные композиции, обеспечиваюшие максимальный психотерапевтический эффект в заданном режиме коррекции ПСЧ.
В процессе клинической апробации подсистема диагностики ПСЧ была дополнена объективными методами (ЧСС, АД, КГР), позволяющими проследить динамику вегетативного тонуса, проявляющуюся как симпатическими так и парасимпатическими "сдвигами", а также компьютерными тестами для оценки простых сенсомоторных реакций, внимания (таблицы Шульте), тревожности (тест Спилбергера), САН (самочувствие, активность, настроение) и другими психодиагностическими тестами.
В ходе комплексного лечения 15 больных с отравлениями психотропными препаратами на резидуальной стадии отравления были проведены сеансы компьютерной психотерапии с применением системы "Тоника" ( по 2 - 3 сеанса через 1-3 дня).
В результате после сеансов компьютерной психотерапии у больных наблюдались адекватные проведенному воздействию изменения показателей актуального ПС, как по субьективным так и по обьективным методам тестирования.
В режиме "мобилизации", который назначался больным с выраженным трофотропным синдромом, наблюдались увеличения значений по факторам оценки ПС "Энергичность", "Активность" в среднем на 16% c одновременным снижением показателей по факторам "Подавленность" - на 12%, " Удрученность" - на 13%. При этом отчетливо фиксировался сдвиг вегетативного баланса в сторону активации симпатической компоненты вегетативной нервной системы.
В режиме "релаксации",который назначался больным с выраженным эрготропным синдромом, напротив, значения по факторам "Активность", "Импульсивность", "Беспокойство", "Тревожность" cнижались в среднем соответственно на 10%, 11%, 15% ,15%, а по фактору "Спокойствие" - увеличивались на 17% . Одновременно наблюдался сдвиг показателей вегетативного баланса в сторону активации парасимпатической компоненты вегетативной нервной системы.
В режиме "Оптимизации", который назначался больным как после режима "Мобилизации", так и после режима "Релаксации", происходило относительное смещение показателя вегетативного баланса по тесту Люшера к "cредним" значениям с одновременным уменьшением суммарного отклонения от аутогенной нормы.
Необходимо также отметить, что для всех режимов коррекции состояния после сеансов компьютерной психотерапии наблюдались позитивные изменения по тесту САН ( фактор "Самочувствие" в среднем на 20%, фактор "Настроение" - на 24%) и по тесту Спилбергера - уменьшение показателя ситуативной тревожности до "среднего" и "низкого" уровней.
Таким образом, результаты клинической апробации показывают, что АСУ ПС "Тоника" может применяться наряду с общепринятыми методами в качестве немедикаментозного средства ускоренной реабилитации больных с острыми психогенными реакциями при экзогенных отравлениях.
Следует отметить возможность применения системы "Тоника" c целью повышения гипнабельности при проведении психотерапии, направленной на восстановление трудоспособности и социальной адаптации больных, а также диагностики, профилактики и лечения психоэмоциональных нарушений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Лужников Е.А., Мирошник И.М., Гаврилин Е.В., Супруненко И.Р. Отчет по проведенным клиническим испытаниям "Этомерзола" в качестве средства ускоренной реабилитации после тяжелых отравлений психотропными препаратами // НИИ СП им.Н.В. Склифосовского,1993.
2. Чуркин Е.А. Дифференциальная диагностика психотических состояний при острых отравлениях // Интенсивная терапия и реанимация при эндо- и экзотоксикозах. Екатеринбург,1993. С.62-64.
3. Гаврилин Е.В., Мирошник И.М. Способ направленной регуляции психоэмоционального состояния человека.(Заявка на патент РФ на изобретение, N гос.регистрации 93039112).
4. Мирошник И.М. Возрастные особенности зрительно-слуховых представлений // Сб. научн. тр. Формирование личности:психолого-педагогические проблемы. М.:АПН СССР.1989.С. 51-60.
[1] ОПУБЛИКОВАНО в 1994 году в сборнике «Психическое здоровье населения России (социальный и эпидемиологический аспекты): Материалы Всерос. Научно-практической конф. (Ижевск, 14-16 апреля 1994 г.). Москва-Ижевск: Изд-во Удм. Ун-та, 1994 (ISSBN 5-7029-0109-6).C.267-269.